傷殘鑒定委托書　　____司法鑒定所：　　我所接受 的委托，代理 與 一案，現(xiàn)需要對(duì) 的傷殘程度及營(yíng)養(yǎng)、誤工、護(hù)理期限和護(hù)理人數(shù)進(jìn)行鑒定，傷殘鑒定書樣本。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定

 　　傷殘鑒定委托書

　　____司法鑒定所：

　　我所接受 的委托，代理 與 一案，現(xiàn)需要對(duì) 的傷殘程度及營(yíng)養(yǎng)、誤工、護(hù)理期限和護(hù)理人數(shù)進(jìn)行鑒定，傷殘鑒定書樣本。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，特委托你所予以鑒定。

　　____律師事務(wù)所

　　年 月 日

　　《鑒定委托書》應(yīng)包括下列內(nèi)容：

　　(1)委托鑒定的單位/機(jī)構(gòu)名稱加蓋公章，個(gè)人委托須親筆簽名并捺手印;

　　(2)被委托鑒定機(jī)構(gòu)的名稱(我中心名稱);

　　(3)被鑒定人基本情況、案件類型，注明其在案中的法律地位;

　　(4)簡(jiǎn)要案情、治療經(jīng)過及目前情況;

　　(5)鑒定的目的和要求，注明參照評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn);

　　(6)委托鑒定的時(shí)間。

　　《鑒定委托書》格式：(下載)

　　人體傷殘程度鑒定委托書

　　四川西南司法鑒定中心：

　　xx年xx月xx日在xx地點(diǎn)發(fā)生xx事件，xx人(基本情況：姓名、性別、身份證號(hào)、住址等)如何被致傷xx部位(包括受傷經(jīng)過、致傷物、致傷方式)，在xx醫(yī)院治療，診斷xx，目前情況xx。現(xiàn)委托貴中心參照《xx鑒定標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)xx人的xx部位進(jìn)行傷殘程度鑒定。

　　此致

　　Xx單位/個(gè)人

　　Xx年xx月xx日

　　注：主要的傷殘標(biāo)準(zhǔn)和針對(duì)的案件性質(zhì)：

　　GB/T16180-1996《職工工傷與職業(yè)病致殘程度的鑒定》用于工傷或人身傷害;

　　GB18667-2002《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》用于交通事故;

　　中國(guó)人民銀行(1998)《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》用于保險(xiǎn)賠償;

　　《職工因病或非因工傷殘喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》用于勞動(dòng)能力鑒定;

　　《中國(guó)實(shí)用殘疾人評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試用)》用于辦理殘疾證;

　　其他特殊的傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)或委托方提供或要求的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，傷殘鑒定《傷殘鑒定書樣本》

　　2、被鑒定人身份證復(fù)印件;

　　3、被鑒定人接受治療的相關(guān)材料，包括：住院病歷、出院證明書、特殊檢查記錄結(jié)果及報(bào)告等復(fù)印件;如果有骨傷，還須提供損傷當(dāng)時(shí)及最近一月內(nèi)的影像資料;

　　4、部分案例(如存在精神障礙，或既往有相關(guān)疾病史等)要求委托方提供相關(guān)的旁證材料：包括由被鑒定人所在單位、鄰居、同事、老師、所在地居委會(huì)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府等知情單位和個(gè)人出具，證明被鑒定人受傷前后日常活動(dòng)、行為及相關(guān)的疾病情況的書面材料，要求旁證單位蓋章、個(gè)人簽名捺手櫻

　　5、鑒定中心要求的其他材料，若為再次鑒定需提供以前鑒定的鑒定書復(fù)印件。